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小儿科
文章出处:   发布时间:2005-11-07
 

    抽搐是一种综合征,其发病率较高,长期以来,少数病例,可通过病因治疗外,均需要长期服用抗惊厥药物控制其发作,长期服药对肝肾功能及造血系统有影响。惊厥为祖国医学儿科的四大要症之一。也是藏医临床儿科的常见之一。约2—8%的小儿曾有过高热惊厥,6岁小儿惊厥的发生率是成人的lo一15倍,3岁以前发热时易惊厥,到学龄期不再发生。因此惊厥是儿科临床和门诊中重要而常见的急诊。

    总之在做小儿惊厥的病因诊断时,必须结合年龄、季节、病史、体检、化验等全面分析考虑。一般可先根据有无发热及其它表现先判断此惊厥是感染或非感染性的,然后考虑疾病是颅内或颅外,最后根据疑拟疾病针对性的选择某些必要的化验或检查加以证明,必须指出“高热惊厥”的诊断不能单独成立。一定要伴有原发疾病的诊断。诊断“高热惊厥”后对下列情况者需要考虑有发展成为癫痫病的可能。

   l、发作频繁,一年数次,惊厥的出现不限于体温升高时,有时低热或无发热时也引起惊厥。2、惊厥持续时间较长如超过10分钟。3、年龄3岁以上仍有发作。4、脑电图在热退后一周后有非常电波。5、有癫痫家族史,脑部外伤手术病史。在临床工作中,遇到惊厥发作时应立即设法制止,否则抽搐时间越长,造成缺氧性脑损伤可能越大,这在婴幼儿尤其如此。

    据统计:我院儿科从1994年6月至1996年3月,先后采用藏医藏药治疗各种原甲引起的小儿抽搐住院患儿16例,除6例小儿因入院时病情危重,为癫痫持续状态,在发病初起用藏西医结合治疗外,余10例患儿全部用藏药治疗,临床上收到了较满意的疗效。现报告如下:


    病例资料

    年龄性别:在16例中,男性U例,女性5例。年龄最小者1岁,最大者13岁,,以1—6岁发病为多,共9例,癫痫持续状态为6例。

    病例报告:

    患儿男性,6岁,住院号95—0944,主诉于入院前两年无何诱因,在行走时突然跌倒,即出现全身抽搐、意识丧失,两眼球固定、斜视头部后仰,面部及四肢肌肉呈强直性抽动。面色发青,呼吸不规则,口吐白沫,持续有5一lo分不等后自行缓解入睡。无伴有发热、无大小便失禁现象。于入院前一年,两个月,—周分别发作四次,出现频繁发作,于1995年9月20日以抽搐原因待查收入我科。PE:T P均正常,R出现暂停现象、神志是昏睡状态,头颅外观无非常,发育正常,营养中等,瞳孔等大等园,颈部抵抗,车氏征、布氏征阳性,心肺未见异常。尿RT(一)、血WBC:6.4X10’/L、N0.76、L0:24、血生化血K+2.9mm。L/L余正常。住院经过;过院初起因病情重,用藏西医结合治疗,等病情稳定后全部改成口服藏药治疗。黎明:然纳桑培或仁青母地尼阿,或两药交替服用,早上;桑培罗布中午;赤列朗杰,晚上:阿杰穷南等藏药治疗6天后患儿抽搐基本缓解,继续服药2周,抽搐基于缓解,自觉症状及体征全部消失,神志清,精神好,纳服可,复查血RT、血生化正常临床症状及体征缓解于出院。出院时医嘱继续服藏药一个月,出院后3个月随访患儿家长,病情稳定,出院至今未复发。

    治疗方法

    本组病例均以口服藏药为主,(少数病例临床用甲药外)

    疗效观察

    在住院治疗的16例患儿中,多数病例用2—3个疗程后抽搐缓解,头痛、呕吐、眩晕、疲乏等症状在一个疗程内明显减轻,第一个疗程结束临床有效率为全部。继续服完第二个疗程,结果在第一疗程的16例中,临床自觉症状及体征全部缓解的8例,第8例在完成第三疗程后治疗7例,好转1例。服药时间短则一个疗程,长则四个疗程,平均住院天数17天。在16例中临床治疗15例,好转1例。

    用藏药治疗小儿抽搐的特点及藏药药理作用主要点;由于藏医藏药在诊断疾病时分“寒症”与“热症”二大类,在应用藏药方剂也遵循“寒症”用“热性药”、“热症”用“寒性”药的基本治疗原则。用藏药治疗抽搐起到清热止症、平肝熄风,具有止症、重镇安神,养神最后达到止症作用。随访:多数患儿来自农牧区,对出院后随访有一定困难,尽此在住院期临床疗效观察来判定治疗和好转标准。本小结是一种初步的临床疗效观察体会,在今后临床工作中,有待于收集更多的病例,摸索这方面的经验。